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2019/11/06

◆移転のお知らせ◆

令和2年1月7日より移転することとなりましたのでお知らせ致します。

新住所 〒810-0010
    福岡市中央区天神2丁目14-8 福岡天神センタービル5F


電話番号・FAX 092-751-0010

現在の場所での診療は12月27日までとなります。

2019/10/09

◆お知らせ◆

12月6日(金)12月7日(土)、12月13日(金)
は院長の学会出張の為休診となります。

2019/06/24

◆お知らせ◆

起立性調節障害(OD)の専門外来開設
当院ではODの専門外来を新しく開設しました。
               令和1年6月24日

 ODは成長期に特有の病気で、中学生の1割、小児科を受診する中学生の2割を占めると言われます。専門家は少なく、正しく治療されているといえません。本体は自律神経失調症から朝の血圧が上がらないこと(低血圧)で、治療は昇圧剤(リズミック他)ですが、これが効かない時があります。そういうときは漢方です。
症状は朝起きられない、めまい、立ちくらみ、ふらつき、あさの調子が悪い、乗り物酔いをしやすい、頭痛、腹痛、疲労、倦怠、つかれやすいなどです。結果として、不登校、引きこもりにつながることもあります。心ないひとからは怠けといわれ、本人は苦しむこともあります。
一見、うつ病に似ているため、うつ病と誤診され、抗うつ薬を処方され、効かない時は増量され、抗うつ薬の副作用・・・低血圧、ふらつき、めまい、食欲不振、だるい、便秘、口渇などに苦しむこともあります。結果、本来のODの症状をさらに悪化させることもあります。

診断はシェロングテスト(起立試験)があります。

治療は昇圧剤ですが、これが効かないときは漢方です。
本症は、気虚がベースにあり、血や水のめぐりも悪いです。
気をよくする漢方は
六君子湯、四君子湯、補中益気湯、人参湯、黄耆建中湯など。
他に
半夏白朮天麻湯、苓桂朮甘草・・・・めまいに有効
があります。
   まずは正しい診断を。

検査は
安静臥位の血圧、脈圧、脈拍、
次は起立直後、起立後1分、3分、5分、7分、10分後のそれらを測定します。起立後血圧が上がらないときはODが疑われます。
ODの本体は自律神経失調症です。本来、起立時は血圧が上がるのですが、ODでは上がりません。
正しい治療を受け、本症を治して、元気に登校しましょう。
あきらめないで。
                                                 令和1年6月23日 文責 脇元 安

2019/05/01

◆お知らせ◆

令和元年5月より診療時間が変更になります。

月曜・火曜・木曜
9:30~18:00
水曜
9:00~14:00
金曜
10:00~19:00
土曜
9:00~17:00
昼休みは13:00~14:00

午前の受付は12:30まで。(水曜日は13:30まで)
最終受付は診療時間の30分前までとなっています。
日・祝は休診
お間違えのないようにご来院ください。

2019/02/27

◆お知らせ◆

治験について 当院では抗うつ薬治療抵抗性のうつ病(20~64歳および65歳以上)の治験を行っております。興味のある方は当院までご連絡ください。詳細はこちら

ドクタ-美根の過敏性腸症候群治療教室

2017年7月26日 水曜日

ドクター美根の過敏性腸症候群治療教室

コレバインと過敏性腸症候群治療 最近の話題:ドクター美根の過敏性腸症候群治療教室(美根和典:元九州大学大学院教授、元福岡大学教授)
2017年7月26日水曜日
第26回【コレバインと過敏性腸症候群治療 最近の話題】
過敏性腸症候群下痢型の人たちにおいて、その多くで"胆汁による大腸粘膜刺激"が下痢症状と関係していることが分かってきました。
"胆汁性下痢"という考え方があります。胆汁は十二指腸に分泌されて脂肪の消化を助ける働きをしますが、そのほとんどは小腸で再び吸収されてしまいます。しかし胆石症などで胆のうを切除したあとや、何らかの病気で小腸の一部を切除したあとにはしばしば胆汁が大腸まで流れ込み、大腸粘膜を刺激して下痢を起こします。このような機序で起こる下痢を"胆汁性下痢"と呼んでいます。しかしながら、このような手術を受けておらず、また特に腸管の病変がない場合でも胆汁刺激による下痢が起こる場合があるということが、かなり分かってきました。ある特殊な方法を用いて調べると過敏性腸症候群下痢型とされている人たちのかなり多くで、「胆汁刺激がその下痢症状の発現に関係している」という研究結果が、これまでしばしば報告されています。逆にいえば、「過敏性腸症候群下痢型の発症機序のひとつとして胆汁の関与がある」ということが分かってきたわけです。
過敏性腸症候群の一人一人について特殊な検査を行って胆汁刺激が関与した下痢であることを確認することは現実的に不可能です。また臨床症状から胆汁性下痢と判断することも極めて困難なことです。
このような理由から、米国では過敏性腸症候群の下痢症状のコントロールのために、特殊な検査を行わないまま、最初から胆汁性下痢の治療薬を試みることが提唱され、"胆汁性下痢の治療薬"が過敏性腸症候群の治療薬としても認められています。
現在、日本では高コレステロール血症の治療に使われているコレバイン【→商品名】(正式にはコレスチラミン)は胆汁(正確には胆汁酸)を腸管内で吸収する作用があるので胆汁性下痢の治療に用いられます。過敏性腸症候群の下痢症状コントロールのために服用した場合、研究報告によってかなり異なりますが、およそ50%前後の人においてに下痢を改善する効果が認められるようです。
ちなみに私たちがよく参考にするハリソン内科書という米国の内科学教科書のもっとも新しい版においても、過敏性腸症候群の項に、その重要な治療薬のひとつとしてコレスチラミンが記載されています。
ただし日本人の過敏性腸症候群治療におけるコレバインの服用量や服用法については、あらためて多少の検討が必要となるでしょう(文責 美根和典)

投稿者 脇元クリニック | 記事URL