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2019/11/06

◆移転のお知らせ◆

令和2年1月7日より移転することとなりましたのでお知らせ致します。

新住所 〒810-0010
    福岡市中央区天神2丁目14-8 福岡天神センタービル5F


電話番号・FAX 092-751-0010

現在の場所での診療は12月27日までとなります。

2019/10/09

◆お知らせ◆

12月6日(金)12月7日(土)、12月13日(金)
は院長の学会出張の為休診となります。

2019/06/24

◆お知らせ◆

起立性調節障害(OD)の専門外来開設
当院ではODの専門外来を新しく開設しました。
               令和1年6月24日

 ODは成長期に特有の病気で、中学生の1割、小児科を受診する中学生の2割を占めると言われます。専門家は少なく、正しく治療されているといえません。本体は自律神経失調症から朝の血圧が上がらないこと(低血圧)で、治療は昇圧剤(リズミック他)ですが、これが効かない時があります。そういうときは漢方です。
症状は朝起きられない、めまい、立ちくらみ、ふらつき、あさの調子が悪い、乗り物酔いをしやすい、頭痛、腹痛、疲労、倦怠、つかれやすいなどです。結果として、不登校、引きこもりにつながることもあります。心ないひとからは怠けといわれ、本人は苦しむこともあります。
一見、うつ病に似ているため、うつ病と誤診され、抗うつ薬を処方され、効かない時は増量され、抗うつ薬の副作用・・・低血圧、ふらつき、めまい、食欲不振、だるい、便秘、口渇などに苦しむこともあります。結果、本来のODの症状をさらに悪化させることもあります。

診断はシェロングテスト(起立試験)があります。

治療は昇圧剤ですが、これが効かないときは漢方です。
本症は、気虚がベースにあり、血や水のめぐりも悪いです。
気をよくする漢方は
六君子湯、四君子湯、補中益気湯、人参湯、黄耆建中湯など。
他に
半夏白朮天麻湯、苓桂朮甘草・・・・めまいに有効
があります。
   まずは正しい診断を。

検査は
安静臥位の血圧、脈圧、脈拍、
次は起立直後、起立後1分、3分、5分、7分、10分後のそれらを測定します。起立後血圧が上がらないときはODが疑われます。
ODの本体は自律神経失調症です。本来、起立時は血圧が上がるのですが、ODでは上がりません。
正しい治療を受け、本症を治して、元気に登校しましょう。
あきらめないで。
                                                 令和1年6月23日 文責 脇元 安

2019/05/01

◆お知らせ◆

令和元年5月より診療時間が変更になります。

月曜・火曜・木曜
9:30~18:00
水曜
9:00~14:00
金曜
10:00~19:00
土曜
9:00~17:00
昼休みは13:00~14:00

午前の受付は12:30まで。(水曜日は13:30まで)
最終受付は診療時間の30分前までとなっています。
日・祝は休診
お間違えのないようにご来院ください。

2019/02/27

◆お知らせ◆

治験について 当院では抗うつ薬治療抵抗性のうつ病(20~64歳および65歳以上)の治験を行っております。興味のある方は当院までご連絡ください。詳細はこちら

ドクタ-美根の過敏性腸症候群治療教室

2015年9月 9日 水曜日

ドクター美根の過敏性腸症候群教室

ドクター美根の過敏性腸症候群治療教室(美根:元九州大学大学院教授、元福岡大学教授)
2015年9月 9日 水曜日
第16回
なぜ、過敏性腸症候群の治療において抗うつ薬が重要な役割を果たすのでしょうか?

多くの過敏性腸症候群の方が、同時にうつ病も併発しているということはありません。しかし、逆に、うつ病の方が過敏性腸症候群の症状(腹痛、下痢など)を呈していることはしばしばあります。このような方においては、うつ病が治療により改善すると過敏性腸症候群の症状も消失します。
それでは、なぜ、過敏性腸症候群の方は、うつ病ではないにもかかわらずその治療において抗うつ薬が重要な役割を果たすのでしょうか?

過敏性腸症候群で悩んでおり、発症のきっかけは現実的なストレスが存在していたけれども現在は特に現実的なストレスがあるわけではないのに何故症状が続くのだろうかと言う方もおられます。
過敏性腸症候群の方は腹痛や下痢などが突然の出現するために、いつも不安が続き、日常生活や行動が制限されてしまい苦しんでいます。そして、そのような生活の日々そのものがとてもストレスフルなものになっています。このような症状のために日常生活や社会生活で大きな失敗が続けば、さらに大きなストレス状態が続くこととなり精神的にもかなり疲労してきます。もちろん現実的なストレスが続いていればさらに精神的な疲労状態になります。
「抗うつ薬」が過敏性腸症候群に対して効果を示すのは、以下の機序によるものと私は考えています。
① 精神的疲労、脳の疲労を回復させる。
脳の海馬では成人後でも常に新しい神経ができており(神経新生といいます)、この新しい神経の成長がストレスによる脳の疲労回復に重要な役割を果たすことが分かってきています。抗うつ薬は、セロトニン神経系に作用することにより、新しい神経が成長するための栄養物質(脳由来神経栄養因子:BDNFといいます)を増やすことにより脳疲労を回復させることが分かってきました。
脳(特にストレスが関与する脳...視床下部、扁桃体、海馬)の疲れが回復す
ると、その結果として自律神経系や内分泌系の安定を取り戻し、腸管の運動、感覚が正常化していきます。
② 慢性の痛みを改善する。
抗うつ薬は痛みを和らげる作用がありペインクリニックでもよく使われます。
③ 強い不安を和らげる(抗うつ薬の多くは不安障害の優れた治療薬です)。
過敏性腸症候群の症状は不安で悪化します。時にはパニック状態になります。
抗うつ薬は不安障害、パニック障害の治療薬です。
④ 腸管機能に直接働いて正常化させる可能性がある
過敏性腸症候群では腸管粘膜、腸管平滑筋、腸の運動・分泌をコントロールする局所の神経系、消化管ホルモン系にも異常があると考えられていますが、いまだその詳細なメカニズムは分かっていません。私は抗うつ薬は、この腸管レベルの調節機序にも直接作用して腸の働きを正常化させるのではないかと推定しています。
(文責 美根和典)

投稿者 脇元クリニック | 記事URL